微生态栏目 | 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）

细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）是由中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组编写，该共识主要讨论了,女性阴道微生态对于规范BV的诊治流程、提高诊断准确性、优化治疗方案、关注复发及特殊人群以及推动学科发展等方面都具有重要意义。它将为临床医生提供更加全面、实用的指导，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

细菌性阴道病（BV）是一种妇科常见病，以下是对其的详细介绍：

一、定义与病因

细菌性阴道病是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少，导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖而引起的阴道炎症。它是一种混合感染，并非由单一致病菌导致。

二、症状

细菌性阴道病的主要症状包括：

1. 白带异常：白带增多，可能呈灰色或灰黄色，并伴有明显的鱼腥臭味，这种臭味在清洗外阴后也无法缓解。

2. 外阴瘙痒与灼烧感：患者可能会感到外阴部瘙痒，症状轻重不一，部分患者可能因瘙痒而无法正常行走。此外，还可能有外阴灼烧感。

3. 性交疼痛：患者在性交时可能会感到疼痛，甚至无法完成性交行为。

4. 其他症状：少数患者可能会有轻微的下腹部疼痛，疼痛一般呈间歇性。

三、诊断

细菌性阴道病的诊断主要依据患者的症状和体征，以及实验室检查。符合以下4项中3项者即可诊断BV，其中线索细胞阳性必备：

1. 阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带。

2. 阴道pH值大于4.5（由于厌氧菌产氨所致）。

3. 氨试验阳性，即取少量阴道分泌物于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液后产生一种烂鱼样腥臭味。

4. 线索细胞阳性，即在高倍显微镜下见到阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物（加德纳菌等），使细胞边缘不清。

四、治疗

细菌性阴道病的治疗主要包括药物治疗、臭氧雾化熏蒸和巩固治疗等。

1. 药物治疗：常用药物有甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑500mg，每日2次，共用7日，有效率可达98.8%；克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率达94%。甲硝唑栓剂或2%克林霉素膏剂也可用于阴道内治疗。

2. 臭氧雾化熏蒸：利用臭氧治疗仪产生高浓度的、雾化状态的臭氧治疗液，作用于病灶部位，实现深入渗透“熏蒸”，破坏细胞物质代谢的氧化还原过程，阻断细胞生长和繁殖，迅速恢复阴道的正常生态环境。

3. 巩固治疗：通过中医和西医的结合来改善阴道环境，恢复阴道细菌群体平衡，使致病菌失去生长条件，促使炎症消退。

五、预防

为了预防细菌性阴道病的发生，女性应注意以下几点：

1. 保持外阴及阴道清洁，但避免过度清洁和使用洗液、药水冲洗外阴及阴道。

2. 每日更换内裤，内裤以纯棉为宜，保持外阴的清洁、干燥。内裤不与其他衣物混洗，洗后在阳光下暴晒。

3. 养成健康的生活习惯，规律起居、饮食，饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激性食物。经常锻炼身体，提高免疫力。

4. 在性生活过程中尽量使用避孕套，预防交叉感染。

5. 积极治疗糖尿病、手癣、脚癣等疾病，避免这些疾病对阴道微生态环境的影响。

总之，细菌性阴道病是一种由阴道菌群失调引起的常见妇科疾病。通过了解其病因、症状、诊断和治疗方法以及预防措施，女性可以更好地保护自己的阴道健康。

     ▼

•基于《阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南》打造的全自动阴道分泌物分析仪

•图片形态学自动扫描、自动识别，功能学自动加样判读，报告结果自动分析评价

免责声明：

①本文所有内容均来自网络，版权归原作者，如侵权请联系删除。我们对文中观点保持中立，对所包含内容的准确性、可靠性或者完整性不提供任何明示或暗示的保证，不对文章观点负责。

②部分图片来源于网络公开渠道，不能识别来源，在此引用仅作为科普宣传素材，非商业用途，如有侵权，请联系删除。